美国试管婴儿医生指出,试管婴儿监测排卵,作为做试管婴儿前的检查,可以分为4个步骤:
1、一般试管婴儿卵泡成长的侦测的进行可以依照不孕不育患者月经周期长短以及是否使用诱导排卵药物,而试管婴儿卵泡期可以选择7-14天的其中某一天,开始第一次试管婴儿超音波扫描,然后根据需要再进行另外一至数次试管婴儿检查,直到试管婴儿卵泡成熟。扫描前患者排空膀胱,然后以截石术姿势躺下,检查时首先应对试管婴儿准妈妈骨盆腔做一个整体的扫描,以探究是否有未预期的情况出现,例如有无肿瘤,有无腹水等。
2、试管婴儿准妈妈可以观察卵巢,细数其中试管婴儿卵泡数目,然后依序测量每一个试管婴儿卵泡大小。通常是先找到某一个试管婴儿卵泡的直径。当然如果可以量到立体的形态更好,但是在试管婴儿临床应用上是不需要的。
一般而言,优势试管婴儿卵泡在长到10 mm以后一直到排卵前这段时间,每天平均可以成长2mm左右,而试管婴儿卵泡大小在17~18 mm以上时,卵子大概已接近成熟,不过真正排卵时试管婴儿卵泡的大小范围很宽,从18~28 mm之间都可能会排卵。观察试管婴儿卵泡时要注意和囊肿,巧克力囊肿与输卵管积水等作鉴别。
3、第三部分则要观察试管婴儿准妈妈子宫内膜,一般而言至少要测量其厚度与型态。就试管婴儿准妈妈怀孕的观点而言,希望排卵前准妈妈内膜厚度可以达到8~10 mm以上最好,超过15mm以上对生育也不能造成什么影响,但还是要先排除其他可能的病变,如试管婴儿准妈妈内膜增生或息肉。
4、出现试管婴儿腹水,首先当然要排除有试管婴儿骨盆腔的病理存在,否则一般而言出现少量腹水代表已经排卵,不过也有些情况在排卵前就有卵巢渗出液。另外有时候在试管婴儿排卵前子宫腔也会出现积水,这时候要注意是否同时有试管婴儿输卵管水肿的现象,这些都可能影响试管婴儿受孕。
试管婴儿口服排卵药与排卵针是目前最常用来刺激排卵的药物。试管婴儿排卵针的主要成分是滤泡激素(FSH)为主,有时再加上黄体生成激素(LH)或类似物。一般来说,针对每个试管婴儿病患的不同情形,试管婴儿医师也会就以下几点来进行用药评估:
1. 效果基本上试管婴儿排卵针剂比试管婴儿口服排卵药的治疗效果显著,所以针对有些卵巢功能较差或试管婴儿子宫内膜不佳的妇女来说,通常会优先以试管婴儿排卵针剂来进行治疗。其他情形则常先使用试管婴儿口服排卵药,或同时配合口服与注射试管婴儿药物。另外在自然周期、人工授精、与试管婴儿治疗时,所使用的药物种类与剂量也有所不同。
2. 便捷性试管婴儿排卵药物必须依医嘱按时、按剂量来使用,因此方便性是影响排卵效果的重要因素。一般说来,口服药比排卵针剂方便,但是目前也有笔型的排卵针剂,可以调整每次施打的剂量,方便患者自己使用。不过药物的选择需根据试管婴儿医师临床经验,与考虑多种因素来做最后决定。
3. 价格价格通常是影响试管婴儿药物选择的重要考虑之一,基本上口服试管婴儿排卵药的价格相较于排卵针较为便宜。因此在进行治疗时,医师通常会先以口服药物来做为优先的治疗选择。但若是口服试管婴儿药物无法达到成效,则会建议以排卵针剂来辅助加强治疗。
4. 副作用
使用试管婴儿排卵药物可能造成的副作用包括:乳房肿胀感、腹胀、卵巢过度刺激、多胞胎等等。这些情形发生的比例不高,也通常不严重,但例外也非少见。因此排卵药物,尤其是注射针剂,应该在医师持续追踪评估之下使用比较安全。另外有些试管婴儿妇女在使用口服排卵药后会有子宫内膜变薄的情形,因此若有这种情形发生,通常会建议以试管婴儿排卵针剂来代替治疗。另外,有人认为使用试管婴儿排卵药物可能会使罹癌风险增加,但其实癌症的发生源自于基因与环境因素的多重影响,因此以一般的不孕症治疗,在试管婴儿医师适当选择药物与剂量之下,风险并不至于明显增加,所以试管婴儿准妈妈也不需要过度担心。
5. 疼痛程度
早期试管婴儿排卵针剂大多属于肌肉注射,注射也比较疼痛,使许多妇女在治疗时更加辛苦。而现在许多试管婴儿排卵针剂提炼技术已大大改进,这些药物多属于皮下注射,可以大大减轻注射所造成的疼痛感,使妇女在不孕症的治疗上,减轻许多心理与生理的负担。
利用排卵药物来增加试管婴儿成功率,最重要的还是试管婴儿患者应该保持心情轻松的态度面对治疗。遇到问题时随时咨询试管婴儿医师,才能及时获得正确的信息,把握黄金试管婴儿怀孕期。
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