关于营养食品或药物对于生育能力的影响,一直是不孕症患者最关注也最关心的问题之一。例如:DHEA、维生素D、钙片等等,相信许多人经常会在网上寻找,是不是有什么营养食品与药物可以增加怀孕率或者提高试管婴儿成功率呢?
其实我们必须知道,不能对这些药物或者营养食品报以过高的预期,它们对于生育的影响大体上比较有限,不太可能会有明显的效果。
原因很简单,真正有明显效果的药物、食品必然已经被医学界广泛使用,医生也不会留一手不告诉患者。因此如果我们讨论的是大家经常在网络上看到的食品、药物,如DHEA等,使用上我们都必须斟酌再三,也不能有太大的期待。当然医生也不能完全排除这些药物、食品的效果,说不定某一位病友刚好缺乏某一种维生素,因而使用之后,出现很好的治疗效果,例如,今天要谈的维生素D就是一个很好的例子。
维生素D的积极作用
维生素D在卵巢里面是可以影响激素的作用与产生,如卵泡刺激素(FSH)、抗穆勒氏管激素(AMH)、黄体酮等等,最近的研究显示,维生素D确实可以调节FSH与AMH的作用,而且也会提升卵巢黄体产生黄体酮。
维生素D对AMH确实有一些影响作用,比如有些卵巢功能不好的女性AMH很低,同时又缺乏维生素D的话,适量补充可以使其AMH数值变得高一点。但是前提条件是,她真的缺乏维生素D,如果不缺乏而硬增加维他命D的摄取,是不是会有提升卵子数目与卵巢功能的效果,则是未知的。
维生素D与试管婴儿的关系
另外,不孕症的朋友应该最关心的是:维生素D是不是可以增加试管婴儿的成功率。英国皇家妇产科学院的论文《Vitamin D inPregnancy》中提到,血液或卵泡液体里的维生素D愈高,胚胎的著床比率与临床怀孕率较高;而如果血液中的维生素D浓度太低,也会影响到胚胎植入的成功率。不过这篇论文没有说,如果原来体内的维生素D已经够了,再增加维他命D的摄取,是否可以进一步增加怀孕率。
但也有研究显示完全相反的结果,美国妇产科医师学会在2011年的报告中称:卵泡内液体的维生素D浓度太高会降低卵子数目与胚胎的品质,其结论是,太高的维生素D对于胚胎发育有不利的影响。因此,在做试管婴儿时,补充维生素D不见得有好处。
如果综合这些研究,现阶段比较安全的结论是:正常的维生素D浓度对于卵巢功能与卵子品质应该是重要的,因此,如果检测结果显示缺乏维生素D(25OH-D<30 ng /mL)的话,则补充维生素D是需要的,也会有促进怀孕率的机会,反过来讲,如果维生素D数值已经正常,再进一步补充,是否有效就不一定了。
结论
维生素D的补充,到底能不能改善卵巢功能,这个还需要医学界给出定论。目前来说,对于许多卵巢功能比较弱,或年纪较大的病友来说,是否有必要补充维生素D,最好还是遵医嘱。
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