摘要：“所谓试管婴儿的失败，可以出现在各个环节，比如促排卵时没有得到足够多的卵泡、没取到卵、取卵失败、没有形成受精卵、没形成胚胎、移植后没有成功怀孕，但大多数人失败的环节是胚胎移植后没能成功受孕，这与胚胎发育潜力和母体子宫对胚胎的接受性有关。”

胚胎移植是试管婴儿失败的主要环节！

禧孕生育医疗：试管婴儿的成功率大概是多少？

禧孕教授：随着现在技术越来越成熟，试管婴儿的成功率跟以前比也有所提高。但这种提高，和女性的身体条件有关。越年轻、身体状态越好，成功率也就越高。而年龄偏大、身体状态不好的女性，成功率就会低一些。

通过粗略的统计，禧孕生育医疗的医学中心历年的平均成功率在63%左右，这里的成功是指通过试管婴儿技术怀上孕。这当中，年轻女性的成功率稍高些，可以达到百分之五六十。如果有冷冻胚胎的话，可以做第二次或第三次试管婴儿，累计成功率更高，大概能达到70%。

试管婴儿成功与否，与医疗机构的水平有些关系，但最重要的因素还是夫妻双方——尤其是女性的身体状态。

禧孕生育医疗：哪些原因会导致试管婴儿失败？

1、促排卵失败

禧孕教授：首先是促排卵失败的原因。促排卵是指通过药物促进女性一次性多排出几个卵，正常女性每个月经周期只排一个卵。

一般年龄偏大的女性，卵巢储备已经不行了，也就是说，卵巢里储备的卵泡数已经非常少了，剩下的也几乎是质量不太好的，这类女性在促排卵后的排卵数量少、质量差，成功率不是很高。

有些卵巢早衰的女性，先天储备就少，也很容易失败。另外，患有多囊卵巢综合征的女性，由于卵泡发育异常，促排卵比较困难，容易发生卵巢过度刺激，而且有时成功率也不高。

对于身体健康，卵巢储备也还可以的女性，当促排卵的时机选择不好，或是促排卵过程中刚好生病、过分紧张和疲劳等也容易导致促排卵失败。

2、取卵失败

取卵失败是指女性促排卵后有了一定数量的卵泡，但卵泡中的卵母细胞没有被成功抽取出来。这种几率非常低，大约是千分之一。卵泡数量少的时候，取卵失败发生的几率相对大一些。但如果卵泡数量足够，很少会取不出来，这个环节的技术是比较成熟的。

有种“空卵泡综合症”会导致取卵失败。它是指在卵泡数目适中，大小合适的情况下，按照注射HCG后36小时左右取卵的原则抽吸卵泡，没能取到卵的情况，发生率大约0.5%，空卵泡综合症的病因不明，个别不幸的患者可能会反复发生。

3、形成受精卵失败

取出卵后，卵子要与男性的精子结合，形成受精卵。这个环节的失败，跟卵子和精子的质量有关，事先不容易预测到。

一般在这个环节失败的夫妻，往往是查了很多年、很多项目，都找不到不孕的具体原因。这说明他们怀不上孕的原因，很有可能就是因为卵或精子的质量不好。这种情况发生的比例大约在3%左右，卵的质量对这个环节的影响比较大，但精子也起到了一定的影响。

4、形成胚胎失败

受精卵发育会形成胚胎，把合格的胚胎移植到母体内。这个环节取决于受精卵的质量，如果受精卵不好，或者形成的胚胎的质量不好，都会导致失败，就不能进行移植。前面这几个环节的失败率加起来不到10%，一般在5%左右。

5、怀孕失败

胚胎移植到母体后，就要等待母体怀孕。这个这个环节的失败率比较高，平均60%左右的女性会在这个环节表现为失败（即IVF-ET治疗后，平均只有40%病例是成功怀孕的）。年轻女性稍好些，大约40%的失败率，年龄大的可能达到70-80%。尤其是40岁以后的女性，80-90%会失败，成功怀孕的几率可能只有5-15%。

禧孕生育医疗：第一次试管婴儿失败后，多久可以尝试第二次？

禧孕教授：这取决于有没有冷冻胚胎。所谓冷冻胚胎，是指一次促排卵、取卵、授精后形成了比较多的胚胎，按照规定，每次最多只能移植3个胚胎，剩余的胚胎就会用专业的方法冷冻起来。如果一次试管失败了，就可以用这些冷冻胚胎再次尝试胚胎移植。

如果有冷冻胚胎，只要女性恢复月经周期，有自然的排卵，就可以再次移植胚胎，一般第二个月就可以接着做。如果没有冷冻胚胎，年轻女性建议间隔两三个月，再从促排卵重新做起；年龄大的女性再次促排卵时，可能会采取比较特殊的方式。

禧孕生育医疗：您做过试管婴儿的女性，最多做了多少次？有没有最多可以做几次的说法？

禧孕教授：如果按移植胚胎的次数算，有做过10次以上的。个别病人做了十几次，最终怀孕了。

在治疗“次数过多”这个问题上，我们曾经很矛盾。究竟失败几次就可以劝阻她不要再做了，几次可以坚决不给她做。后来慢慢发现，真的有些病例经过数次努力怀上孕，生了孩子，所以现在我们不太阻止病人。因为对这些女性来讲，这是她们非常重要的机会。

但如果试了很多次还是失败，我们会跟这些女性讨论，她还有多少机会可以成功，她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程，在可承受的范围内，尽自己最大的努力争取当上妈妈。

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