异位妊娠也就是我们通常说的宫外孕，是指受精卵在子宫腔以外部位着床，包括输卵管、卵巢、宫颈、剖宫产疤痕等，异位妊娠在早期妊娠女性中发生率为2-3%，其中最常见的类型是输卵管妊娠，占所有类型异位妊娠发生率的95%左右。

当发生了输卵管妊娠，如何治疗、能不能保留输卵管就成了大家最关心的问题。

宫外孕切除输卵管，还能怀孕吗？

2016年11月，英国皇家妇产科医师学院（RCOG）联合早期妊娠协会（AEPU）共同发布了异位妊娠的诊断和管理指南。

输卵管妊娠治疗方法的选择

1、 一部分患者输卵管妊娠能自然流产及自然消退，只需观察不需要特别的治疗。

2 、化疗

甲氨蝶呤(MTX)保守治疗也就是通常所说的化疗，优点是保留了输卵管，但可能出现胚胎继续生长、异位妊娠部位大出血的状况，因此，一旦保守治疗失败需改为手术治疗。

3 手术治疗

手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术,那么究竟哪种手术方式更适合自己呢？

开腹手术vs腹腔镜手术

腹腔镜手术相对于开腹手术有很多优势，如：缩短手术时间，减少术中出血，缩短住院时间，较低的镇痛需求和较少的术后粘连形成。开腹手术多应用于异位妊娠破裂大出血的患者。

腹腔镜保守治疗vs腹腔镜下输卵管切除术

腹腔镜手术又分为输卵管切开术（即保留输卵管只去除滋养层细胞）和输卵管切除术（即切除患侧输卵管），如果施行输卵管切开取胚术，则需告知患者有持续性异位妊娠的风险，术后需随访血清β-hCG水平。一小部分患者需要加用MTX治疗，甚至行输卵管切除术。

宫外孕切除输卵管，还能怀孕吗？

欧洲一项多中心随机对照研究纳入466例异位妊娠患者（均在腹腔镜下诊断输卵管妊娠，并且另一侧输卵管无异常），分别行输卵管切开取胚术和输卵管切除术，两组术后妊娠率分别为60.7%、56.2%，无统计学差异，术后再次异位妊娠率分别为8%、5%。

持续性异位妊娠在输卵管切开取胚术后发生率更高，分别为7%和<1%。对于一侧输卵管正常的输卵管妊娠患者，行输卵管切开取胚术并不行比输卵管切除术显著提高妊娠率，且持续性异位妊娠的发生率更高。

一句话，如果发生一次异位妊娠，以后再次发生异位妊娠的概率将增大。虽然小心保护输卵管，但最后仍有可能面临“来一刀”的命运。

那么如果切除一侧输卵管，另一侧输卵管损伤、腹部手术、盆炎性疾病史，甚至因为某些原因两条输卵管都“罢工”了还有可能怀孕么？

别担心，排卵都是子宫和卵巢的任务，输卵管只起到运送受精卵到子宫腔内的作用。只要卵巢和子宫够健康，还是可以选择试管婴儿治疗，将试管婴儿胚胎直接放进子宫腔内，也能早日实现做妈妈的心愿。

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