中国有句古话，叫“无心插柳柳成荫”。怀孕也经常有大的“意外”。比如，有少数患者，积极备孕怎么也怀不上，甚至为此努力多年。结果，一开始做试管婴儿，就恰恰在那个月自然怀孕了。这时候，试管婴儿已经开始降调节了，怎么回事呢，又该怎么办呢？

在体外受精-胚胎移植过程中，于黄体期使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）是最常用的方法，也就是我们平常所说的“打降调针”；但在此过程中也会出现意外妊娠的可能！那么在使用GnRH-a降调节过程中发生妊娠的原因，有哪些呢？

1.由于GnRH-a的骤发作用诱发排卵：

降调节过程中GnRH-a首先刺激脑垂体迅速分泌FSH、LH，这样可因诱发排卵，同时升高的LH刺激颗粒细胞分泌孕激素，作用于子宫内膜以利于种植。

2.GnRH-a本身的作用

卵子和精子的自然受精发生于输卵管的壶腹部，输卵管上皮与胚胎细胞之间的相互作用对胚胎的早期发育可能非常重要。GnRH-a还可能促进卵子和精子在输卵管内的受精和早胚的发育，从而产生对妊娠有利的影响。

3.心理因素

通常，过分紧张的心理应激状态会影响自然妊娠，当决定行试管治疗时，心理应激状态的消除就可能有助于妊娠！原因不明或者部分输卵管因素的不孕患者在试管婴儿治疗周期中发生的意外妊娠，可能就是消除了心理紧张因素的作用！

4.可能在应用GnRH-a时已经处于妊娠早期

由于黄体中期无法检测hCG水平，在黄体期应用GnRH-a降调节前临床无有效方法检测极早期妊娠的存在；因此在使用GnRH-a的长方案周期中应实施避孕，尽量避免妊娠的发生。

试管婴儿降调节后还有可能自然怀孕？别怀疑，是真的！

疑问一：会不会容易流产？

对使用GnRH-a后黄体功能的研究显示，GnRH-a可使黄体期缩短，且可能因持续使用GnRH-a引起降调节作用，抑制后续的FSH、LH分泌，使黄体失去有效的支持，激素生成不足，因而妊娠的维持受到影响，最终导致流产。文献报道，此种情况妊娠的流产率为7.7%。因此，降调后妊娠需要积极的黄体支持治疗。

疑问二：会不会影响胎儿？

早期宫内妊娠意外使用GnRH-a的时间多在月经周期的10 -20天，人们担心胚胎早期暴露于GnRH-a是否会增加胎儿先天性缺陷的风险。孕6周是胚胎器官形成的前期，药物在此时期的影响表现为“全”或者“无”的作用，即对胚胎产生致死性效应或胚胎不受药物的影响。因此专家认为在降调节过程发生妊娠的妇女若予以充分的保胎治疗，仍可获得良好的妊娠结局，大多数能分娩正常婴儿。

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