美国试管婴儿为什么会在第五天移植？

时间：2017-12-14 作者：禧孕生育医疗分享到：

经过多次的试管移植失败，何女士的心情极度低落，甚至可以说开始怀疑人生。为什么她多次试管，都以失败而告终呢?美国育儿专家解释，多次试管并不代表着成功怀孕的几率大，而是要看患者的身体状况和医生的技术，当然还有实验室的水平，包括如何培养胚胎，多少天的胚胎移植的成功率会好一些等等。

为什么美国试管婴儿会选择在第五天移植呢?这样做有什么好处吗?其实这个问题，也是很患者遇到的问题，那么我们该如何正确理解呢?不如我们听听美国育儿专家的介绍。

美国试管婴儿为什么会在第五天移植？

美国试管婴儿促排后等卵泡大小合适时就打HCG ，34-36小时后进行取卵，再过几个小时后加精子受精，一般把这一天定为第0天。

美国试管婴儿胚胎培养周期：

第1天：观察卵子是否受精(是否有两个原核);

第2天：观察受精卵是否分裂，是几细胞(4细胞最好)，是否有碎片(没有碎片好)，是否对称(对称的好);

第3天：同第2天，看是几细胞(8-10细胞最好)，看是否有碎片和是否对称;

第4天：胚胎发育到桑椹胚阶段;

第5天：胚胎发育到囊胚阶段。

在囊胚阶段移植着床率高，在实践中，囊胚培养要求条件高，并且如果胚胎发育潜力差，可能会停止发育而停滞于第3天阶段，这就是为什么国内的成功率不高，因为第三天移植的只是一个受精卵，胚胎质量好坏还没定论，造成无法着床的结果。

美国试管婴儿是囊胚移植，这时候的胚胎已经完全发育，可以进行PGD的筛查剔除有染色体问题的胚胎。就像一只鸡蛋已经变成了小鸡，从根本上就已经提高了成功率。

囊胚的质量为什么比卵裂期胚胎好?

我们先举个例子，可以将囊胚视为“高中生”，卵裂期胚胎视为“小学生”，比较两者比考上大学的概率，高中生由于经过了中考的筛选，因此考上大学的概率要高于小学生，但是也不是每个高中生都能考上大学，而小学生将来也不见得比高中生差，甚至也有全部考上大学的可能。所以，单纯从概率上讲，囊胚的整体发育潜能高于卵裂期胚胎。

卵裂期胚胎和囊胚有什么区别呢?

第一，从时间上来讲(取卵日为第0天)，卵裂期胚胎为取卵后第2-3天的胚胎，囊胚是取卵后第5-7天的胚胎;

第二，空间上来讲，卵裂期胚胎位于输卵管部分，而囊胚位于子宫内;

第三，从形态学上来讲，卵裂期胚胎细胞数少，第2天的胚胎一般在4细胞左右，第3天胚胎一般在8-细胞左右，细胞呈对称组合，而囊胚的细胞数较多，一般在数十个甚至百个以上，细胞群分化为滋养层细胞和内细胞团细胞，胚胎内有腔室，呈空囊状，所以称为“囊胚”;

第四，从基因表达调控上讲，卵裂期胚胎的发育主要依靠卵子内储存的遗传物质，这一阶段主要依靠“母亲”的力量支撑，而囊胚基因调控经历了从母源调节向合子调节的转换，要依靠“父母”双方的力量才能生长发育，所以只有好的卵子配合好的精子才具有发育到囊胚的潜能。

下面我们说说，为什么那么多的患者会选择去美国做试管婴儿，而不是去泰国。

2013年，美国生殖医学协会(ASRM)提出以下囊胚培养策略：

第一，女方相对年轻、卵巢储备好、获卵多(>8枚成熟卵子)的患者，囊胚培养可以提高活产率，建议行进行单囊胚移植;

第二，胚胎反复着床失败的患者，囊胚培养可以对胚胎进行二次筛选，减少因胚胎潜能差异导致的失败;

第三，对试管婴儿结局“预后不良”的患者(高龄、卵巢储备低、获卵数少)，囊胚移植并不能增加活产率，不建议行囊胚培养。

美国辅助生殖中心优化了囊胚培养策略，一般会根据患者的具体情况选择先移植卵裂期胚胎，之后酌情将剩余胚胎行囊胚培养。这种选择性囊胚培养策略，能够更加保障患者的利益，在保证有胚胎移植的情况下，再对胚胎进行进一步筛选，节约卵裂期胚胎多管冷冻和多次移植带来的时间和财力的耗费。

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