试管婴儿促排卵对甲状腺功能的影响

做试管婴儿时控制性超促排卵(COH)是试管婴儿过程中的关键步骤，COH过程中使用大剂量FSH、LH或人绒毛膜促性腺激素(hCG)。

hCG有类TSH样作用，雌激素会使甲状腺素结合球蛋白(TBG)升高，二者均加重了甲状腺的负荷。

因此，甲状腺自身抗体阳性的个体在促排卵过程中容易出现甲状腺功能减退。有研究显示，TPOAb阳性的不孕症女性在IVF-ET过程中，在大剂量hCG作用后，TSH水平逐渐升高、FT4水平逐渐降低，而对照组TSH水平无显著变化。

另外一方面，反复多次试管婴儿也可影响甲状腺自身抗体的滴度。妊娠时机体的免疫功能受抑制，与雌孕激素水平升高有关。

使用大剂量的FSH和LH促排卵周期，移植后还需补充孕酮，使其体内激素在未妊娠时就达到孕中期的水平，甲状腺自身抗体滴度呈降低趋势。

如果未妊娠，短期内又会呈反向变化，甲状腺自身抗体滴度升高。因此，在反复IVF失败的个体中甲状腺自身抗体阳性率显著增加。

总之，甲状腺功能异常可能与育龄妇女不孕有关，在对育龄妇女进行体检和临床筛查时应加强甲状腺激素的检测，以便及时发现甲减并进行及时的治疗。

不过这不会太影响试管婴儿的成功率。

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