今天我们来说说种植胚胎的“土壤”——子宫内膜。

大家都知道，农民伯伯种庄稼，需要有好的土壤、好的种子、好的气候环境，加上悉心的照料，才能获得好的收成。

试管婴儿助孕中，胚胎移植的条件也相似。在子宫内环境中，子宫内膜是“土壤”，胚胎是“种子”，激素水平和心情相当于“阳光雨露”。有的人移植了很多次都没怀上，就是“种子”无法很好地种植到“土壤”里或者种植了之后没有“风调雨顺”的好年景。

1“土壤”在哪里?

子宫内膜环绕在子宫内壁，是位于宫腔的黏膜，自青春期起，随着卵巢分泌的雌激素和孕激素周期作用下内膜厚度不断发生变化。

平均每28天发生一次内膜的剥脱与出血继之修复和增生的过程，称为月经周期。

2“土壤”的厚度随周期变化

子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。

月经期

此时的子宫内膜处于脱落状态， 很薄，大约1-4mm左右，通过B超看起来像一条细线，与子宫肌层分界不是太清晰，此时的内膜像是在经历一场更新换代，以旧换新后的它会以崭新的面貌给子宫带来勃勃生机。

此时，一批新鲜的基础卵泡也逐渐苏醒，为“造人计划”做好准备。

增生期

增生期又称滤泡期。在雌激素作用下，子宫内膜发生增生性变化逐渐增厚，在月经终止时前，子宫内膜已修复。到排卵日，内膜逐渐增厚至9-14mm左右。

此时，新鲜卵泡在经历一场“筛选”，最终有1个卵泡突出重围，越长越大走向成熟，而其它卵泡则发生闭锁而退出历史舞台。

分泌期

分泌期又称黄体期。此时卵巢已排卵，黄体形成。在孕激素作用下，子宫内膜继续增厚，越来越疏松，像柔软的海绵暖床，释放着营养物质，如果卵子与精子结合，形成的胚胎会在这片暖床上寻觅着最温暖的角落，悄悄地着床。

如果女性这个月没有怀孕，那么子宫内膜会在月经周期第28天后再次脱落迎来新时代。

3“土壤”多厚才合适?

子宫内膜厚度与生殖和内分泌密切相关。正常妊娠情况下，子宫内膜是受精卵着床的地方， 过薄过厚都不利于受精卵着床。

但子宫内膜厚薄在一定程度上是相对而言，目前尚没有一个确切的标准说子宫内膜薄到什么程度就会导致不孕，或者厚到什么程度就会导致不孕。临床上认为，种植日内膜为8-12mm比较好。

4为什么我的“土壤”如此“贫瘠”?

薄型子宫内膜的原因是复杂的，常见的影响因素有：

年龄

年龄因素不仅影响卵子的质量，还影响子宫内膜的厚度。内膜与年龄因素呈负相关，随着年龄增加内膜变薄。

宫腔手术史

反复的宫腔内操作损伤子宫内膜，严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。人工流产术后3-12个月行宫腔镜检查发现宫腔粘连发生率达37.6%。

生殖器结核

子宫内膜结核导致损伤子宫内膜导致内膜纤维疤痕形成及修复障碍，影响妊娠也是临床常见的子宫内膜薄的原因。

不明原因

研究认为可能与基因多态性及内膜下血流等相关因素有关。

5“贫瘠”的“土壤”怎样种庄稼?

土地贫瘠，我又希望在上面种庄稼，需要配合医生怎样做，才能努力把种子种上去呢?

病因治疗

对宫腔粘连、子宫内膜结核等导致内膜纤维疤痕化致内膜薄者，首先予解除病因治疗。

因此，必要时医生会安排宫腔镜检查，犹如我们种庄稼前首先需要去庄稼地里仔细勘察一番，去除那些石子、杂物，保证能有一个足够的空间培养种子。

勤奋施肥

内膜菲薄是我们很难改变的现况，转换下思路，我们经量增加内膜厚度的同时，提高内膜接受胚胎的能力(内膜容受性)也是有帮助的。

“肥料”即临床上常用的内膜增长的药物。如同农贸市场的”肥料”一样，有各种品牌、各种功效，这其中该选择用哪一种、用多少量合适，农技人员(医生)会根据具体每块土地的特点给予指导。

贫瘠的土壤里种庄稼的确困难，但我们需树立信心，不断努力。最终成长下来的那颗种子一定拥有强大的生命力，值得我们悉心呵护。

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