精浆是由附睾、精囊腺和前列腺的分泌物构成的,附睾的分泌物对精子的进一步成熟,包括核浓缩、顶体的形成、尾部的完善具有重要意义。附睾液的成分非常复杂,现已知的有上百种,有的尚不知有什么作用;而精囊腺液和前列腺液是一种“跨越分泌”,其在男性体内并没有与精子接触,只是在精液排到女性生殖道后,为精子的存活、复苏和运动提供重要保证。因此,这些腺体分泌异常也可引起精子常规检验结果的异常。
精囊腺分泌是构成精液的主体,它占精液排出量的60%,因此它的改变常引起总量的变化。精囊腺分泌物中结构蛋白使精液呈凝胶状,若精液较稀薄,不呈凝胶状,就是精囊腺分泌的结构蛋白减少所致。精囊腺的炎症常并发出血,从而引起精液颜色的改变,使精液呈黄色、褐黄甚至血色,此时精液涂片中可见不同程度的红细胞。若是前列腺分泌异常则会引起精液液化不良。精浆中物质繁多,而且含量很少,一般实验室也很难全部进行检查,因此只能对精浆的一部分进行有目的的检查。
精液中的碳水化合物主要是果糖和少量的山梨醇,几乎没有葡萄糖。果糖是由精囊腺和输精管壶腹部分泌的,是精子的主要能源。介绍到,果糖含量是受睾丸素的水平所控制的,因此精液中果糖的含量是衡量体内睾丸素水平的一个重要指标,也是衡量精囊腺功能的指标。
精液中的蛋白质占3.5%~5.5%,主要成分是酶蛋白。目前精液中的酶已发现的有几十种,而许多酶的生理作用尚未十分明确。已知常见的有酸性磷酸酶、谷草转氨酶(与精子数有关)、糖原酶(可降解糖原,为精子提供能源)、纤维蛋白酶、糜蛋白酶(与精液液化有关)等,一些水解酶多数由前列腺产生,故前列腺疾病常造成精液液化延长或障碍。因此,液化时间延长和黏度增加常提示前列腺功能低下,这是由前列腺分泌的水解酶不足所致。
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