对于许多赴美接受IVF治疗的女性而言都有这样的一个认知：只要优质精卵结合成受精卵，在先进的培养液中继续生长发育成生命力旺盛、发育潜能高的囊胚，若囊胚能够经过美国最先进的PGS/PGD技术的基因筛查诊断，被确诊为最健康、优质的囊胚，并将其成功植入后，就可顺利生育一个健康宝宝了。

其实，第三代试管PGS/PGD技术，只是对囊胚进行染色体数目、结构的筛查，和对100多种遗传疾病进行诊断，其目的是帮助医生淘汰掉异常胚胎，选择健康囊胚做植入，降低流产率，提高妊娠率以及保障胎儿的质量，但不意味着健康胚胎成功移植后100%发生妊娠反应或胎儿成功度过妊娠期直至分娩。

现在，美国生殖专家带您深度了解，除胚胎质量外的影响胚胎着床因素。

内在因素

1.孕酮分泌不足

一定量的孕酮激素水平是维持妊娠的必要条件，可帮助刺激子宫变化，如使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低，同时降低妊娠子宫对宫缩素的敏感性，减少子宫收缩，增加生殖系统血管和组织血流促进胚胎发育。这也就意味着胚胎移植后，女性身体若未能同步产生足够的孕酮，极有可能会出现胚胎不着床或流产、胎停的情况发生。

对于一对一负责制的美国来说，女性患者整个孕期的孕酮值都得到了严格把控，即随时关注孕酮水平的变化，并及时采取补救措施，主要分为以下几个阶段检测：

①入周前，以评估促排卵的可能性;

②促排时，用于了解卵泡发育成熟程度，并精确调整用药剂量;

③移植前后，帮助胚胎顺利着床以至成功妊娠;

④怀孕后，促进胎儿生长发育，为维持妊娠所必需。

2.子宫环境不佳

子宫环境是胚胎着床、生长发育的主要场所，子宫内环境的好坏直接影响了健康囊胚的着床与发育。对于子宫内膜薄厚度而言，8~12mm是胚胎移植的最佳范围，如果内膜过薄或过厚，均会导致囊胚无法着床、不容易着床或者着床不牢固的现象发生。美国专家说，子宫肌瘤、子宫肌腺症等原因不孕者，在IVF治疗中的失败率也是非常高的。

①子宫肌瘤

子宫是由柔软的肌肉层构成，子宫肌瘤是子宫肌肉内生成的良性肿瘤。多数情况下，﹤5cm的子宫肌瘤对胚胎着床与发育的影响不大，但具体情况还需要依据子宫肌瘤大小、形态和位置来判定，如果肌瘤接近子宫内膜，也就是胎儿着床的位置，这样的情况就需要评估一下它影响内膜的几率是多少，如果影响几率在50%以上，都是需要切除掉的，反之则可以考虑先做移植;如果肌瘤长到子宫内膜腔了，是影响胚胎着床的，这种情况是必须要清除后在做移植。当然，如果肌瘤的大小已经超过5厘米，无论长在哪个位置，都是建议患者将其切除掉。

②子宫肌腺症

子宫腺肌症是子宫内膜腺体或间质异位于子宫肌层，同时还伴有周围肌层细胞的增生与肥大，形成弥漫性或局限性病变。由于正常子宫内膜和基层组织是两种不同的细胞，所以当子宫内膜和基层组织的细胞混合在一起时，在B超情况下，子宫会变的像个球，非常的大，与正常基层几乎无明显界限，这种情况很容易出现供血不足，钙化而阻碍胚胎的正常发育; 保守性手术一般也难以切净或者消除病灶，失败率或复发率高。

基于此，美国通常会根据患者的年龄、病灶的部位及范围、患者的意愿，制定合适的移植方案。如果病灶范围在50%以下，只是轻中度的话，就可考虑自行做移植，但如果超过50%的话，第三方辅助受孕是当前最为见效的解决方法。除此之外，子宫纵膈、单/双角子宫、幼稚子宫等畸形子宫对胚胎着床也有很大影响，所以建议此类患者应先行进行相关检查和治疗后，再考虑试管助孕。

外在因素

3.生活方式和情绪

不良的生活方式以及不稳定的情绪也是影响胚胎着床与发育的重要因素，如吸烟、喝酒、熬夜等，压力过大、过度焦虑也都是导致胚胎着床失败的另一个原因。

美国专家建议，囊胚移植后48小时要尽量卧床休息(可以平卧、侧卧也可以小于45度的斜倚在床上，切勿绝对静卧)、不要洗澡、避免过度劳累，保持良好的生活习惯，营养均衡，力求做到放松、心情愉快和充满信心。而对于难以管理自己情绪或有心理困扰的患者，可以求助专业心理咨询师给予相关辅导与沟通。

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