胎盘的形态
胎盘是由胎囊壁的叶状绒毛膜和妊娠子宫的蜕膜发育而来的。
胎盘的形态和功能会随着胎儿生长发育的需要而发育,并逐渐完善。怀孕16~20周胎盘完全形成,到足月妊娠时,胎盘呈椭圆形,直径16~20厘米,厚约2.5厘米,重达500~600克,绒毛的总面积为12平方米左右。
孕妇在胎盘尚未形成的孕早期,容易发生流产,不可过度劳累。妊娠过期以后,胎盘会因老化而功能减退,易造成胎儿宫内窘迫。所以,孕妇自己应学会自我监测胎动,观察胎儿是否安全,以便适时分娩。
胎盘的功能
孕妇腹中的胎儿不直接用鼻子呼吸氧气,不用嘴吃东西,而是由胎盘输送氧气和生长发育的一切营养素,并排出其代谢废物。归纳起来,胎盘有以下功能:
(1)承担呼吸功能:胎盘把氧气通过母体内的血液送给胎儿,再把胎儿血液中的二氧化碳送回母体排出,担负着胎儿呼吸器官的功能。
(2)输送养分:胎盘像一个复杂的“运输机器”,能运送胎儿生长发育所需的糖分、氨基酸及微量元素等,还能将母体内的抗病物质(免疫物质)通过胎盘输送给胎儿。所以,胎儿在出生后6个月内,患传染病的几率很低。
(3)负责排泄功能:胎儿的代谢废物,如尿液中的尿素,以及造成新生儿黄疸的胆红素等,都会通过胎盘,经由母体排出体外。所以从这个角度看,胎盘还具有排泄功能,类似于肾脏的功能。
(4)抵挡毒物入侵:胎盘有抵御细菌、病毒等有害物质侵入胎儿体内的功能。不过不是一切有害物质都可以由胎盘抵挡,如风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等十几种病毒及某些化学物质,仍然可以通过胎盘侵害胎儿。
(5)调整激素分泌:怀孕的不同阶段胎盘会分泌相应的激素,以保障胎儿发育。如孕初期,以分泌绒毛膜促性腺激素为主,同时分泌孕酮和雌激素,至妊娠足月时又会分泌促使宫缩发动、推动胎儿娩出的激素。
胎盘功能障碍
胎盘功能障碍是指在某些情况下,产前或产时母体内子宫胎盘血液交换发生障碍,使胎盘功能受到损害而对胎儿氧气和营养物质供应不足,影响胎儿健康,甚至危及胎儿生命。
胎盘功能障碍可分为急性、亚急性及慢性三种类型。急性胎盘功能障碍可发生在几分钟或几天内,如胎盘早剥或脐带受压时,可造成胎盘急性血管栓塞,使胎儿迅速死亡。慢性胎盘功能障碍可逐渐发生,缓慢进展,可历时数周,易致胎儿宫内发育迟缓。亚急性胎盘功能障碍介于两者之间。
正常胎盘有储备功能,可以代偿一定程度的缺血及缺氧。但胎盘储备功能不足时,可发生急性胎盘功能障碍,使胎儿宫内缺氧,可引起窒息,严重时引起胎死宫内或新生儿窒息,甚至死亡。