世界上第一例试管婴儿是“自然周期”取卵进行体外受精后移植1个胚胎而受孕的。随着人们认识到促性腺激素可刺激多个卵泡发育,产生更多的卵母细胞、更多的胚胎,辅助生殖治疗带来的多胎妊娠的发生率也显著增加。
辅助生殖治疗的实施者以及患者都曾一度认为增加移植胚胎数目(如2个或3个以上的胚胎移植)将提高妊娠机会,即使被告知多胎妊娠对母婴存在潜在严重影响,为了增加妊娠机会,患者还是常常选择移植多于1个或2个胚胎,而很少考虑随之而来的后果。
虽然早期研究和随后的妊娠结局表明胚胎移植数目的增加和妊娠率的增高是线性相关的,但目前大量的数据分析指出,相比于实际移植胚胎的数目,妊娠率更受到可移植胚胎数目的影响。欧洲在近年中,越来越多地要求辅助生殖治疗的实施者不要将患者和他们的子代暴露于双胎及多胎妊娠的风险中。
目前欧洲许多国家对大部分患者限制移植胚胎数目为两个,很多中心对于35~36岁以下的患者在前两次或三次的治疗中只移植一个胚胎。
在英国,对于预后较好的患者,都开始实行移植单个胚胎,并于2015年颁布选择性单胚胎移植最佳实践指南。
其他一些欧洲国家现在也有了严格的指南或规定,对于特定的患者,只允许单个胚胎移植。研究报道,单个胚胎移植,尤其是联合下一个周期的冷冻胚胎移植,妊娠率和活产率与两个甚至三个胚胎移植相当,且极大降低了双胎及多胎妊娠的并发症。
随着辅助生殖治疗成功率的提高,最大程度减少移植胚胎数目,即对于年轻的预后好的患者移植一个,其余患者移植两个,仍能获得理想的妊娠率,这将是全球趋势。
